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Cirugía refractiva
Padilla Oftalmología
Cirugía refractiva láser mediante técnica PRK (Queratectomía Fotorrefractiva)
Femto-LASIK
Lentes Fáquicas ICL
Cirugía refractiva láser mediante técnica PRK (Queratectomía Fotorrefractiva)
PRK es una técnica de cirugía láser utilizada para corregir miopía, hipermetropía y astigmatismo. A diferencia de otras técnicas, no implica la creación de un colgajo corneal, lo que la hace especialmente adecuada para pacientes con córneas delgadas.
Procedimiento
- Retirada del área central del epitelio corneal (capa más externa de la córnea), que vuelve a crecer en 4-5 días, bajo gotas de anestesia tópica.
- Corrección visual por medio de láser excimer, el cual remodela la superficie corneal, cambiando su curvatura para corregir el defecto refractivo: miopía o hipermetropía y astigmatismo si existe.
- Aplicación de mitomicina C, medicamento para evitar respuestas inflamatorias no deseadas.
- Para finalizar, se coloca una lente de contacto blanda para proteger la córnea mientras el epitelio se regenera.
Ventajas de PRK
- Menor inducción de sequedad ocular: tiende a causar menos sequedad ocular en comparación con otras técnicas, ya que preserva mejor las terminaciones nerviosas de la córnea.
- Menor adelgazamiento corneal: la PRK conserva más tejido corneal, lo que es beneficioso para todo tipo de pacientes, pero especialmente en aquellos casos con córneas delgadas.
- Facilidad de retratamiento: en el poco frecuente caso de que sea requerido un retratamiento, la PRK es muy sencilla de realizar ya que permite la repetición sin más del procedimiento inicial.
- Ausencia de flap o colgajo corneal: al no existir flap, el paciente no está expuesto a una posible dislocación o desplazamiento del flap tras un traumatismo ocular. Esto hace que la PRK sea habitualmente técnica de elección en policías, bomberos, etc, así como en aquellos pacientes que realizan deportes de contacto (boxeo, artes marciales, …)
- Elevado perfil de seguridad: tiene un perfil de seguridad muy alto tanto durante como después de la cirugía. La incidencia de complicaciones graves es muy baja, y la tasa de éxito es muy alta, con resultados visuales óptimos.
Contras
- Dolor postoperatorio inmediato: tras del procedimiento, los pacientes pueden experimentar dolor ocular moderado a intenso durante las primeras 24 horas, hasta que el epitelio comienza a sanar. El protocolo de tratamiento intenta minimizar este efecto secundario común.
- Recuperación visual: la recuperación óptima de la visión puede tomar de 7 a 10 días, ya que el epitelio corneal necesita tiempo para regenerarse y la visión puede ser borrosa o fluctuante principalmente al inicio de este período.
Las numerosas ventajas de la PRK junto con su elevado perfil de seguridad y los óptimos resultados visuales, a pesar de sus posibles inconvenientes iniciales, la convierten en la elección preferida para muchos pacientes y cirujanos oftalmológicos a la hora de corregir los defectos refractivos.
Femto-LASIK
La técnica Femto-LASIK combina un láser de femtosegundo y un láser excimer para corregir errores refractivos como miopía, hipermetropía y astigmatismo. Se realiza de manera ambulante y con anestesia tópica en gotas y consta de dos fases diferenciadas:
- Creación del flap : un láser de femtosegundo crea un colgajo preciso en la córnea, que el cirujano aparta posteriormente para poder realizar la fase posterior.
- Tratamiento del defecto refractivo: el láser excimer remodela la córnea para corregir la visión, eliminando el defecto refractivo existente.
- Recolocación del flap: el colgajo se reposiciona y cicatriza sin necesidad de suturas.
Ventajas
- Es un procedimiento con recuperación rápida mejora significativa de la visión en 24-48 horas, con rápido retorno a actividades normales.
- Procedimiento generalmente indoloro con mínimo malestar postoperatorio.
- Menor riesgo de complicaciones frente al corte mecánico: eliminación de complicaciones asociadas con el uso de microqueratomo.
- Resultados óptimos: alta satisfacción y calidad visual.
Contras
- Sequedad ocular: complicación habitual de LASIK, generalmente de intensidad baja/moderada y corta duración, con buen manejo mé
- Riesgos relacionados con el flap: existe la posibilidad de un desplazamiento o la parición de pliegues en el flap, así como la aparición de un proceso inflamatorio o infeccioso en el espacio entre este y el resto de la có En general son poco comunes y se resuelven sin secuelas.
- Ectasia corneal: en un ínfimo porcentaje de casos existe la posibilidad de que aparezca una debilidad corneal progresiva.
Lentes Fáquicas ICL
Las lentes fáquicas ICL (Implantable Collamer Lens) son una opción avanzada para la corrección de errores refractivos como la miopía, hipermetropía y astigmatismo. A diferencia de las técnicas de cirugía refractiva que remodelan la córnea, las lentes fáquicas ICL se implantan dentro del ojo, por detrás del iris y por delante del cristalino sin extraerlo y sin alterar la estructura corneal.
Características y ventajas
- Reversibilidad: una de las principales ventajas de las lentes ICL es su reversibilidad. A diferencia de otros procedimientos permanentes, las lentes ICL pueden ser retiradas o reemplazadas si es necesario, permitiendo flexibilidad en el tratamiento a largo plazo.
- Menor sequedad ocular: las lentes ICL implican una menor alteración de la inervación corneal que las técnicas láser, lo que resulta en una menor incidencia de sequedad ocular en comparación con dichas técnicas. Esto es especialmente beneficioso para pacientes que ya sufren de ojo seco.
- Mayor calidad óptica: el material biocompatible llamado Collamer de las ICL, proporciona una calidad óptica superior, proporcionando una visión nítida y clara incluso tras corrección de defectos refractivos de gran magnitud.
- Gran rango de corrección: las lentes fáquicas ICL ofrecen una amplia gama de corrección visual, siendo efectivas para tratar altas miopías, hipermetropías y astigmatismos que podrían no ser adecuadamente corregidos con otras técnicas de cirugía refractiva.
- Independientes del espesor corneal: su amplio rango de corrección dióptrico las hace una excelente opción para pacientes con errores refractivos elevados, pero también son perfectas para aquellos pacientes cuyo bajo espesor corneal hace que no sean buenos candidatos para cirugía láser. Del mismo modo, pacientes cuya córnea sea topográficamente asimétrica o irregular, pueden ser buenos candidatos a implante de ICL, mientras que no suelen tener indicación de cirugía láser corneal.
Proceso de implantación: la cirugía para implantar las lentes ICL es rápida, ambulatoria y se realiza bajo anestesia tópica (gotas) generalmente en menos de 30 minutos por ojo. El procedimiento es mínimamente invasivo y la recuperación es rápida, permitiendo a los pacientes retomar sus actividades diarias en poco tiempo.
